종격동종양의 증상,진단,치료법

 악성/양성 종격동 종양 정의와 원인,증상,진단,치료

 

 

 

 

종격동 종양 (Mediastinal tumor) [D15.2]

 

 

정의

좌우 늑막강 사이의 공간. 흉곽의 중앙에 위치한 폐를 제외한 공간으로 대동맥,흉선,심장,심막,기도 및 기관, 식도, 미주식경,흉관(thoracic duct),림프절 등의 장기가 존재합니다. 종격동에 생기는 종양과 낭종을 '종격동 종양'이라 부릅니다. 조직검사를 통해 '악성'으로 진단된 것을 '악성 종격동 종양'이라 합니다. 전상종격동,중종격동,후종격동 3부분으로 구분하며, 종격동의 해부구조에 따라 발생하는 종류가 다릅니다    - 전상종격동 = 흉선종,림프종,배아세포종 등  - 중종격동 = 심낭종, 림프종, 기관지성 낭종 등  - 후종격동 = 신경종, 기관지성 낭종, 장성 (enteric)   종격동 종양 중 악성은 약 25~42%이며, 림프종이 가장 흔합니다. 대체로 나이와 관계가 있으며, 젊은 성인에게서는 대체로 양성이며,원발성 종양인 경우가 많고, 가장 많이 호발하는 연령대는 40~50대이며, 노인에게서는 대개 악성이면서 전이성 종양인 경우가 많습니다.

원인

대부분 불분명합니다. 발생빈도는 신경종이 가장 빈번하며, 흉선종,일차성 낭종, 림프종, 배아세포종의 순으로 호발합니다. 해부학적 위치에 따라 전상종격동(56%)에 가장 많으며,후종격동(26%),중종격동(20%)순입니다. 전상종격동의 종양이 중종격,후종격동의 종양에 비해 악성일 비율이 높습니다.

증상

종격동 종양의 약 50%에서 무증상이며, 이는 90%이상이 양성을 의미합니다. 증상이 있을 경우 50%에서 악성일 가능성이 있습니다. 종괴의 성장으로 인하여 주위 조직,장기를 압박하면서 생기는 통증입니다.   가장 흔한 증상은 흉통,기침,발열,호흡곤란이 있으며, 인접장기의 압박 및 침범으로 인한 증상, 종양자체의 전신증상등이 발생합니다.   종양의 압박 및 침범에 의해서는 상대정맥 패쇄,호너씨 증후군, 성대마비가 발생될 수 있습니다. 종양에서 분비되는 호르몬 또는 항체로 인한 쿠싱증후군,갑상선 중독등,고혈압,고칼슘혈증,저혈당증이 발생될 수 있습니다.

진단및 치료

흉부 X-선촬영, 전산화 단층촬영 (CT), 핵자기공명촬영 (MRI) 등을 이용합니다. 대부분의 양성종양은 악성이 아닐지라도 악성으로의 변성을 막기 위해 제거하여야 하며, 악성 종양의 경우 수술이 불가능한 경우가 많습니다. 흉부천자를 투시진단술,심초음파조영,CT의 도움하에 시행하여 조직검사를 하며, 악성의 여부 진단을 합니다. 소세포종양이나 림프종인 경우에는 비수술적 요법인 방사선 치료나 항암요법으로 치료하거나 두 가지를 병용하여 치료합니다.   수술에 들어갈 경우 보통은 흉강경을 통하여 종양을 갈비뼈 사이로 적출하는 경우가 있고, 종양의 상태가 덩어리짐으로 갈비뼈 사이로 적출이 불가할 경우  부득이 개흉술을 택합니다.